Expediente médico Gustav Mahler (1860-1911)

1860-1875 Juventud (Kaliste y Jihlava)

año 1866: Migraña (6 años)

  • 00-00-1866 jihlava: Migraña desde su niñez.

año 1870: Gargantas ácidas (10 años)

  • 00-00-1870 Jihlava: Gargantas agrias en la infancia y en la edad adulta.

año 1875? Baile de San Vito (¿15 años?)

  • 00-00-1880 La corea de Sydenham (SC) o corea menor (históricamente conocida como Danza de San Vito) es un trastorno caracterizado por movimientos espasmódicos rápidos y descoordinados que afectan principalmente la cara, las manos y los pies. La corea de Sydenham es el resultado de una infección infantil por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y se informa que ocurre en 20 a 30% de los pacientes con fiebre reumática aguda (IRA). La enfermedad suele ser latente y aparece hasta 6 meses después de la infección aguda, pero en ocasiones puede ser el síntoma de presentación de la fiebre reumática. La corea de Sydenham es más común en mujeres que en hombres y la mayoría de los pacientes son niños menores de 18 años. La aparición de la corea de Sydenham en la edad adulta es comparativamente rara y la mayoría de los casos en adultos se asocian con la exacerbación de la corea después de la corea de Sydenham infantil.

año 1875: Muerte en la familia (15 años)

1876-1879 Beca (Viena)

año 1878: Miopía (18 años)

  • 00-00-1878 Viena: La miopía, también conocida como miopía y miopía, es una afección del ojo en la que la luz se enfoca frente a la retina en lugar de sobre ella. Esto hace que los objetos distantes se vean borrosos mientras que los objetos cercanos parecen normales. Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza y fatiga visual. La miopía grave aumenta el riesgo de desprendimiento de retina, cataratas y glaucoma. Primera foto con gafas de citas año 1878.

Gustav Mahler (1860-1911), anteojos de firma.

  • Es casi seguro que Mahler los usó para leer y no para la visión general. Son fuertes y si Mahler los hubiera requerido para la visión general, habría tenido una dificultad extrema para ver, y no hay evidencia de eso.
  • Su ojo derecho era aproximadamente un 50 por ciento más débil que su ojo izquierdo y tenía un astigmatismo moderado (su ojo izquierdo no tenía ninguno).
  • Las medidas relevantes (en dioptrías) son las siguientes ("esférico" es la medida de la fuerza de la lente - "+" indica hipermetropía; "cilíndrico" describe el grado de astigmatismo; "eje" es la dirección de ese astigmatismo ):
  esférico Cilíndrico Axis
Ojo derecho +6.50 hasta el 2.00 100
Ojo izquierdo +4.00 , ,

1888-1891 Royal Opera House (Budapest)

año 1889: Muertes en la familia (29 años)

1892-1897 Teatro Municipal (Hamburgo)

año 1897: Absceso en la garganta (37 años)

  • 11-06-1897 Viena: Se elimina el absceso de la garganta. Fiebre alta en la primera semana. Necesita descansar en la cama.
  • 30-06-1897 Gries: Accidente de bicicleta.

1898-1907 Ópera de la Corte de Viena (Viena)

año 1898: Hemorroides (38 años)

  • 06-06-1898 Viena: Primera operación de hemorroides. Rudolfinerhaus (distrito de Dobling). Mahler se despide.

año 1901: Hemorroides (41 años)

año 1907: Muerte de un niño (47 años)

año 1907: Corazón valvular, estenosis mitral, enfermedad valvular reumática (47 años)

  • 14-07-1907 Maiernigg: Enfermedad valvular del corazón revelada por el Dr. Carl Viktor Blumenthal (1868-1947)
  • 18-07-1907 Viena: Según la biografía de Alma Mahler, el Dr. Friedrich Kovacs (1861-1931) “Confirmó el veredicto… [y] le prohibió caminar cuesta arriba, andar en bicicleta o nadar: de hecho, estaba tan ciego que ordenó un curso de entrenamiento para enseñarle a caminar; primero eran cinco minutos, luego diez, y así sucesivamente hasta que se acostumbrara a caminar; y esto para un hombre… ¡acostumbrado al ejercicio violento! Y Mahler hizo lo que le dijeron. Reloj en mano, se acostumbró a caminar y se olvidó de la vida que había vivido hasta esa hora fatal ". La Sra. Mahler dice además que en ese invierno, "Mahler estaba tan destrozado por el veredicto en su corazón que pasó la mayor parte del día en la cama ... se levantaba solo para los ensayos o para la actuación ... si estaba dirigiendo". Y de nuevo, para confirmar la sospecha de que sus médicos hicieron a Mahler indebidamente "consciente del corazón": "... evitamos las caminatas extenuantes debido a la ansiedad siempre presente acerca de su corazón. Una vez que supimos que tenía una enfermedad valvular… teníamos miedo de todo. Siempre se detenía en un paseo para tomarse el pulso; ya menudo me pedía ... que escuchara su corazón y viera si el latido era claro, rápido o tranquilo. Me había alarmado durante años por el crujido que hacía su corazón — era particularmente fuerte en el segundo latido — y siempre había sabido que debía estar enfermo ... tenía un podómetro en el bolsillo. Sus pasos y latidos estaban contados y su vida [era] un tormento ".
  • 29-08-1907 Viena El Dr. Franz Hamperl (1866-1920) confirmado según una carta de Mahler a su esposa 30-09-1907: “Dr. Hamperl ... encontró un ligero defecto valvular, que está totalmente compensado, y no le da importancia a todo el asunto. Me dice que seguro que puedo seguir con mi trabajo como antes y en general llevar una vida normal, además de evitar el cansancio ”.
  • Soplo cardíaco "segundo sonido fuerte".
  • Dos episodios de arritmia cardíaca.
  • 03-1908
  • 06-1909
  • 07-1910

1908-1911 Metropolitan Opera House (Nueva York)

año 1908: Angina de pecho (1908-1911, 48-50 años)

año 1909: Fiebre y amigdalitis (45 años)

  • 01-1909
  • 06-1909
  • 07-1910
  • 08-1910
  • 09-1910
  • 02-1911

año 1909: Ansiedad (49 años)

  • 06-1909 Ante la mera idea de enfermar.

año 1909: Fatiga y exceso de trabajo

  • 06-1909
  • 04-1910

año 1910: Desintegración nerviosa (50 años)

  • 07-1910

año 1910: Brazo torcido (50 años)

  • 07-1910 Calambre, un dolor agudo en un omóplato.

año 1910: Consultar Sigmund Freud (1856-1939). Psicoanálisis (50 años)

año 1910: Laringitis (50 años)

año 1911: Laringitis y endocarditis (50 años)

Tratar a los doctores en medicina Gustav Mahler

  1. jihlava: Josef Kopfstein
  2. Viena Friedrich Kovacs (1861-1931)
  3. Viena Julius Hochenegg (1859-1940)
  4. Viena: Dr. Singer. Médico de Mahlers. Dos Dr. Singers estaban incluidos en el directorio médico. Gustav Singer (1867-1944), especialista en problemas intestinales en la Wiener Allgemeines Krankenhaus, parece ser el más probable de los dos en haber tratado a Mahler en 1901.
  5. Viena Ludwig Boer (1862-1942) Amigo.
  6. Viena Franz Hamperl (1866-1920)
  7. Maiernigg: Carl Viktor Blumenthal (1868-1947)
  8. Leiden: Sigmund Freud (1856-1939)
  9. Nueva York: Joseph Fraenkel (1867-1920)
  10. Nueva York: Emanuel Libman (1872-1946)
  11. Nueva York: George Baehr (1887-1978)
  12. París: André Chantemesse (1851-1919)
  13. París: Jean-Joseph Defaut (1852-1929)
  14. París / Viena: Franz Chvostek Jr. (1864-1944)
  15. Viena Armin Czinner (1853-1918)
  16. Viena Dr. Mihalics

Otros Doctores en Medicina que lo conocieron

  1. Viena Adolf Stenzinger (1868-1915)
  2. Breslau: Albert Neisser (1855-1916)
  3. Viena Albert Spiegler (1856-1940)
  4. Viena Arthur Schnitzler (1862-1931)
  5. París: Georges Clemenceau (1841-1929)
  6. Berlín: Ludwig Achim von Arnim (1781-1831) Previamente.
  7. Viena Max von Gruber (1853-1927)
  8. Viena Richard von Nepalleck (1864-1940)
  9. Berlín: Theodor Billroth (1829-1894)
  10. Viena Víctor Adler (1852-1918)

Evidencia de cardiopatía reumática con endocarditis bacteriana subaguda superpuesta

  • La madre y posiblemente los hermanos tenían una enfermedad cardíaca;
  • San Vito baila en su infancia;
  • Dolores de garganta frecuentes en la niñez y en la edad adulta;
  • Dos episodios de arritmia cardíaca;
  • 1907: Hallazgo de soplo cardíaco (segundo sonido fuerte ”);
  • 1908-1911: Angina de pecho;
  • 02-1911 a 04-1911: bacteriemia estreptocócica encontrada en la ciudad de Nueva York y París;
  • 02-1911 a 05-1911: Fiebres intermitentes;
  • 03-1911 a 05-1911: Palidez (anemia), debilidad;
  • 05-1911: Artritis, uremia, neumonía, insuficiencia cardíaca.

El diagnóstico más probable es la cardiopatía reumática con endocarditis bacteriana subaguda superpuesta. La madre de Mahler y quizás sus hermanos tenían una "enfermedad cardíaca", que no se define con más detalle. La enfermedad cardíaca reumática es notoriamente hereditaria. Al menos dos biógrafos dicen que Mahler tuvo la danza de San Vito en la infancia. Había tenido muchos episodios de faringitis a lo largo de su vida, algunos con exudado visible. Hubo dos episodios de debilidad repentina y "conciencia del corazón" que podrían haber sido arritmia; las fechas son inciertas.

Un soplo cardíaco, que se dice que denota un "defecto valvular leve compensado" se descubrió cuando tenía 47 años. El hecho de que fuera prácticamente asintomático antes de eso es totalmente compatible con la enfermedad valvular reumática. El carácter del murmullo sólo lo conocemos por la descripción de Alma; la supuesta “angina” pudo haber estado asociada con estenosis aórtica o con la hipertensión pulmonar de estenosis mitral.

La evidencia de endocarditis se presenta en términos no técnicos en la biografía de Alma Mahler. Los autores pueden dar aquí un recital técnico preciso de esta evidencia basado en los muy detallados recuerdos del Dr. George Baehr (1887-1978), ex Jefe de Medicina en Mt. Sinai Hospital, Nueva York, quien fue en 1911 Fellow en Patología y Bacteriología en Emanuel Libman (1872-1946)laboratorio de.

El Dr. George Baehr (1887-1978) El relato vívido, extraído de su comunicación personal con nosotros, sigue: “En algún momento de febrero de 1911, el Dr. Emanuel Libman (1872-1946) fue llamado en consulta por el médico personal de Mahler, el Dr. Joseph Fraenkel (1867-1920), para ver al famoso compositor y director. Al parecer, el Dr. Joseph Fraenkel (1867-1920) sospechaba que la fiebre prolongada y la debilidad física de Mahler podrían deberse a una endocarditis bacteriana subaguda y, por lo tanto, se la llamó Emanuel Libman (1872-1946), Jefe del Primer Servicio Médico y Director Asociado de Laboratorios del Mt. Hospital del Sinaí, en consulta.

Libman era en ese momento la autoridad destacada sobre la enfermedad. En el momento de la consulta, los Mahler ocupaban una suite de habitaciones en el antiguo Savoy Plaza Hotel (o podría haber sido el Plaza) en la Quinta Avenida y la Calle 59 con vistas a Central Park. Libman confirmó el diagnóstico clínicamente al encontrar un fuerte soplo sistólico-presistólico sobre el precordio característico de la enfermedad mitral reumática crónica, antecedentes de febrícula prolongada, bazo palpable, petequias características en la conjuntiva y la piel y leve palpitación en los dedos. Para confirmar bacteriológicamente el diagnóstico, Libman me telefoneó para que me reuniera con él en el hotel y trajera la parafernalia y los medios de cultivo necesarios para un hemocultivo.

El trastorno bipolar

El trastorno bipolar, también conocido como depresión maníaca, es un trastorno mental con períodos de depresión y períodos de estado de ánimo elevado. El estado de ánimo elevado es significativo y se conoce como manía o hipomanía, según su gravedad o si hay síntomas de psicosis. Durante la manía, una persona se comporta o se siente anormalmente enérgica, feliz o irritable. Las personas a menudo toman decisiones mal pensadas sin tener en cuenta las consecuencias. La necesidad de dormir suele reducirse durante las fases maníacas. Durante los períodos de depresión puede haber llanto, una perspectiva negativa de la vida y un contacto visual deficiente con los demás. El riesgo de suicidio entre las personas con la enfermedad es alto, superior al 6 por ciento en 20 años, mientras que la autolesión ocurre en 30– 40 por ciento. Otros problemas de salud mental, como los trastornos de ansiedad y el trastorno por uso de sustancias, se asocian comúnmente.

Las causas no se comprenden claramente, pero influyen tanto los factores ambientales como los genéticos. Muchos genes de efecto pequeño contribuyen al riesgo. Los factores ambientales incluyen antecedentes de abuso infantil y estrés a largo plazo. La afección se divide en trastorno bipolar I si hay al menos un episodio maníaco y trastorno bipolar II si hay al menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor. En aquellos con síntomas menos graves de duración prolongada, se puede diagnosticar el trastorno ciclotímico. Si se debe a medicamentos o problemas médicos se clasifica por separado. Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los trastornos de la personalidad, la esquizofrenia y el trastorno por uso de sustancias, así como una serie de afecciones médicas. No se requieren pruebas médicas para un diagnóstico, aunque se pueden realizar análisis de sangre o imágenes médicas hecho para descartar otros problemas.

El tratamiento comúnmente incluye psicoterapia, así como medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos.

Los factores de riesgo de enfermedad mental incluyen la herencia genética, como la depresión de los padres o la propensión al neuroticismo elevado o la "inestabilidad emocional". En la depresión, los factores de riesgo de la crianza incluyen el trato desigual de los padres y existe una asociación con un alto consumo de cannabis. En la esquizofrenia y la psicosis, los factores de riesgo incluyen la migración y la discriminación, el trauma infantil, el duelo o la separación en las familias y el abuso de drogas, incluido el cannabis, y la urbanidad.

En la ansiedad, los factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares (p. Ej., De ansiedad), temperamento y actitudes (p. Ej., Pesimismo) y factores de crianza que incluyen el rechazo de los padres, la falta de calidez de los padres, alta hostilidad, disciplina severa, alto afecto negativo materno, crianza ansiosa, modelado de comportamiento disfuncional y de abuso de drogas, y abuso infantil (emocional, físico y sexual).

También se han implicado eventos ambientales relacionados con el embarazo y el parto. La lesión cerebral traumática puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos trastornos mentales. Se han encontrado algunos vínculos tentativos inconsistentes con ciertas infecciones virales, el uso indebido de sustancias y la salud física en general.

Se ha descubierto que las influencias sociales son importantes, incluidos el abuso, la negligencia, la intimidación, el estrés social, los eventos traumáticos y otras experiencias de vida negativas o abrumadoras. Para el trastorno bipolar, el estrés (como la adversidad infantil) no es una causa específica, pero coloca a las personas genéticamente y biológicamente vulnerables en riesgo de un curso más severo de la enfermedad. Sin embargo, los riesgos específicos y las vías que conducen a determinados trastornos son menos claros. También se han visto implicados aspectos de la comunidad en general, incluidos problemas de empleo, desigualdad socioeconómica, falta de cohesión social, problemas relacionados con la migración y características de sociedades y culturas particulares.

Compositores con trastorno bipolar

Leyenda:

  •     H = Asilo u hospital psiquiátrico.
  •     S = suicidio.
  •     SA = Intento de suicidio.

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